7 月 19 日,湘潭市门诊慢特病跨省直接结算系统成功通过国家医保局 验收并正式上线,湘潭市成为国家第二批开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤 门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗 5 个门诊慢特病跨省 直接结算城市。
凡在湘潭市办理了异地备案的参保人员,持本人医保电子凭证或社保 卡,在外省已开通门诊慢特病种待遇的定点医疗机构,均可实现 5 种门诊 慢特病跨省直接结算,报销起付线和报销比例与参保地一致。
与此同时,目前湘潭市中心医院已经开通结算,外省试点地区参保人 员在办理相关手续后,即可在该院实现门诊慢特病直接结算。下一步,湘 潭市将加快进行全市二级以上医院系统调试,并开通跨省结算业务。
“此项政策解决了群众跨省异地就医结算遇到的‘急难愁盼’问题,实现了 减时间、减材料、减环节、减跑腿,有效提升了参保群众在省外看病就医 的便捷度,减轻了就医垫资压力。”市医保局相关负责人特别提醒,参保地 或就医地有一处没有开通门诊慢特病跨省直接结算, 则无法进行直接结算。 确定门诊慢特病统筹区开通情况, 可通过国家异地就医备案小程序, 进入 统筹区开通情况进行查询。
另外,参保群众需先进行异地就医备案,才能实现门诊慢特病跨省异 地结算。异地就医备案可以通过国家异地就医备案小程序、湘医保公众号 进行线上备案,也可以携带相关资料到参保地医保服务窗口备案。
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