1.蛀牙：如果智齿已经是蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，假如又蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。
　  2.空间不足：在青春期后期，颌骨发育到接近成人大小。但有些人颌骨还不够大，没有足够位置供智齿萌出。智齿就会阻生在颌骨内，向其他方向生长。可能只有部分牙冠露出牙龈，或完全埋在颌骨里。故萌出的时候会感到肿胀、疼痛。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。   
    3.侵犯邻牙：患者通常不自知，而由牙医以Ｘ光诊断得知。由于萌出的空间不足，通常智齿会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至形成蛀牙的现象，造成患者不舒适或牙疼。
　  4.没有对咬牙：前面提过，不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌出，时间久了就会咬到对应的牙龈，进引起疼痛。
    5.智齿冠周炎：初起时智齿周围会有肿胀疼痛，这种疼痛是钝性的。很多人对于病情不大了解，以为上火了，自己吃一些消炎药。有些症状轻微的口服消炎药是可以控制住的。炎症继续发展会侵犯邻近的咀嚼肌肉，造成张嘴困难，面部肿胀。如果没有得到及时处理，一些全身的症状例如头痛，发热，乏力等也会出现。待消炎后，这种智齿都需要拔掉。
    6..颌面部间隙感染：冠周炎治疗不及时可导致颌面部间隙感染，主要表现为面部肿胀、张口受限、发热、疼痛等。这种情况需要先切开排脓，待消肿后拔除。

    如果必须拔除的智齿不拔除，最终可能导致骨头的破坏，发生边缘性颌骨骨髓炎，到时就不是拔除智齿那么简单了。当然如果智齿的位置比较正或者完全埋伏在骨内部而没有任何症状，智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏，通过龈瓣切除能够消除盲袋，可以考虑保留智齿，但平时一定要注意口腔卫生。当出现上述情况时再考虑拔除.